真性红细胞增多症属于中医“血证”“癥瘕”“眩晕”“头痛”等范畴，中医血液病专家于 2008年建议将该病规范命名为“血积”[1]。本病的病理改变是血脉瘀阻，气滞血瘀，肝胆实火，热入营血等，关于本病的描述散见于各类医籍中。如《黄帝内经·灵枢》云：“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。”
当真性红细胞增多症遇上中医中药会擦除怎样的火花呢？
近期一项研究总结了中国中医科学院名中医胡晓梅主任门诊治疗PV的有效方剂202首，通过数据挖掘和网络药理学分析，为我们总结出了中医中药治疗PV的核心药物[2]，让我们一起来看看吧！
核心药物
录入系统的202首处方，共包含中药155味，对其进行频次统计，提示方中频次大于40次的药物有29味。这项研究将频次排在前10位的药物作为胡晓梅主任治疗PV的核心药物，依次为生地黄、柴胡、白花蛇舌草、赤芍、龙葵、半枝莲、龙胆、夏枯草、黄芩、川牛膝。
核心药物一览
正是这几味核心中药的精心配伍，构成了药方疗效的关键。
接下来，我们一起逐一解析这些核心中药的具体功能主治，以期更好地理解其在药方中所扮演的重要角色，并揭示它们是如何作用于人体，以达到治疗疾病的目的。
核心药物的功能与主治
- 生地黄：具有清热凉血、养阴生津的功效，能够改善血液循环，调节免疫功能，有助于缓解真性红细胞增多症的症状。
- 柴胡：性味苦、辛、微寒，在人体当中可以归入胆经以及肝经，具有和解退热、升举阳气、疏肝解郁等功效。
- 白花蛇舌草：味苦而性寒，具有抗炎、增强免疫功能、抗氧化等功效，同时其在抗肿瘤方面具有较显著疗效。
- 赤芍：具有清热凉血、散瘀止痛的功效，能够降低血压、扩张血管，有助于改善真性红细胞增多症的红细胞增多症状。
- 龙葵：清热，解毒，活血，消肿。治疔疮，痈肿，丹毒，跌打扭伤，慢性气管炎，急性肾炎等症状。
- 半枝莲：清热解毒，化瘀利尿。用于疔疮肿毒，咽喉肿痛，跌扑伤痛，水肿，黄疸，蛇虫咬伤。
- 龙胆：味苦，有清热燥湿，泻肝胆火之效。可用于治疗湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒，肝火目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐。
- 夏枯草：清肝泻火，明目，散结消肿。用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈，乳癖，乳房胀痛。
- 黄芩：具有清热解毒、燥湿止痢的功效，能够抑制病原微生物的生长，调节机体免疫功能，有助于缓解真性红细胞增多症的症状。
- 川牛膝：逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。用于经闭癥瘕，胞衣不下，跌扑损伤，风湿痹痛，足痿筋挛，尿血血淋。
图源：百度
核心药物具有多成分、多靶点、多通路治疗PV的潜在作用机制，为临床治疗真性红细胞增多症提供了参考方案，并为进一步深入研究物质基础和分子机制提供了思路。国内外众多的临床及基础研究证实中医药治疗本病的良好效果及独特优势[3]，中医药“多靶点”，且可“标本兼治”，可在该病的治疗中发挥重要作用。
每个人的体质和病情都是独特的，因此在药物选择上应当遵循个体化治疗原则，以充分发挥药物本身的最大疗效。在临床用药过程中，我们强调一人一方的精准治疗，每味药物可能适用于不同的患者，因此不建议患者自行前往药房抓药。药物的实际组合与应用，应当在专业医生的全面评估和指导下进行，以确保用药的安全性和有效性。
参考文献：
[1] 陈信义，麻柔，李冬云.规范常见血液病中医病名建议[J].中国中西医结合杂志，2009，29(11)：1040-1041.
[2] 明静, 李芋锦, 杨二鹏, 王子卿, 刘为易, 胡晓梅. 基于数据挖掘及网络药理学探讨胡晓梅主任治疗真性红细胞增多症的用药规律及机制. 天津中医药, 2021, 38(11): 1463-1471.
[3] DEMUYNCK T，et al. Polycythemia vera and hydroxyurea resistance/intolerance：a monocentric retrospective analysis[J]. Annals of hematology，2019，98(6)：1421-1426
[4] 国家药典委员会.中国药典[M].北京：中国医药科技出版社，2020:1088.
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