血栓与出血，这两个均为原发性血小板增多症（ET）患者的常见并发症。那么面对这种“前怕血栓，后怕出血”的疾病，我们需要监测哪些指标呢？一项既往的研究从776例ET患者中采集了21887份全血数据，并进行了分析。
图源：WPS
在该研究中，776例ET患者根据其发生血管相关并发症的风险被分为3组。该研究的终点是患者出现血栓或大出血，每个人随访时间不同，最长可达60天。在随访过程中，有58例患者出现至少一次血栓形成，31例患者至少出现一次大出血。
对该研究中受试者的血细胞计数与血栓形成风险以及出血风险之间的关系进行分析发现：
- 血小板计数与出血风险：两者之间呈Ｕ型曲线关系，当血小板计数＞450×10∧9/L 时，出血风险明显增加，而血小板计数在250×10∧9/L-450×10∧9/L期间时，其出血的风险较低。
图为血小板计数与出血风险之间关系
- 血小板计数与血栓风险：该研究中认为，血栓形成与血小板计数间的关系并不大，但是随访期间的曲线显示，当血小板低于350×10∧9/L时，患者血栓形成的风险较低。
图为血小板计数与血栓形成之间关系
- 白细胞计数与血栓风险：白细胞与血栓风险展现出密切关系，研究曲线显示，随着白细胞的增多，其血栓形成风险增加。但是其与出血间并无显著关系。
图为白细胞计数与血栓形成之间关系
目前，在我国的诊疗指南中，对高危ET患者的血小板计数目标为（400-600）×10∧9/L。同时，对ET患者的完全缓解以及部分缓解的血小板定义为血小板计数≤400×10∧9/L。对ET患者的白细胞定义为低于10×10∧9/L为完全缓解以及部分缓解的标准。
了解了上述血细胞计数与出血以及血栓间的关系后，相信您一定清楚把血小板和白细胞控制在多少合适了吧~
参考文献
[1] Campbell PJ, etal. Correlation of blood counts with vascular complications in essential thrombocythemia: analysis of the prospective PT1 cohort. Blood. 2012 Aug 16;120(7):1409-11. doi: 10.1182/blood-2012-04-424911. Epub 2012 Jun 18. PMID: 22709688; PMCID: PMC3470936.
[2] CSCO恶性血液病诊疗指南2023.
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