骨髓增殖性肿瘤（MPN）包括真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）以及原发性骨髓纤维化（PMF）。这部分患者由于血细胞异常增殖，血栓风险较高，所以需要抗栓治疗，而阿司匹林作为一种常用的非处方药，常被用于这类患者。那么在其使用过程中，我们应该注意哪些事项呢？
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目前，在CSCO指南中，对PV、ET患者均推荐阿司匹林治疗，但是在使用过程中仍存在出血风险。需要注意以下几点，才能将风险降到最低，进一步避免出血的发生。
- PV：目前，CSCO指南中对所有PV患者一线治疗均一级推荐小剂量阿司匹林治疗，但是当血小板计数＞1500×10ˆ9时患者容易出现出血倾向，因此应该谨慎使用。
- ET：除极低危患者外均推荐阿司匹林小剂量治疗，而对于极低危人群，目前仅推荐用于有症状的患者，同时对于血小板计数＞1500×10ˆ9的患者，可以先降低血小板计数后再使用阿司匹林，对于合并血友病的患者，使用时应该十分慎重。
同时，如果在服用期间患者出现大便发黑、腹痛、牙龈出血、皮肤淤斑等症状，则表明您已经出现出血症状，须立即停药，并及时就医。
除出血问题以外，阿司匹林在与其他药物服用期间也有可能产生不良反应。
- 布洛芬、吲哚美辛（止痛药、抗炎）也具有抗血小板作用，其与阿司匹林同时使用可能会增加出血的风险；
- 糖皮质激素同服，可增加胃肠道不良反应；
- 与齐多夫定（抗病毒药）联用，会导致齐多夫定的半衰期延长，进而导致齐多夫定在人体内的毒性增加；
- 与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸中毒；
- 与地高辛（心衰药）合用，可能会减少地高辛的肾脏清除，使地高辛的血药浓度增加，导致地高辛中毒。
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最后，在用药时间方面，不同剂型的阿司匹林服用时间并不相同，对于阿司匹林肠溶片应在饭前30分钟服用，而对于普通的阿司匹林推荐在饭后服用。实际上，阿司匹林作为价格合理的溶栓药在临床中得到广泛应用，而对于该药注意事项的科普宣传也极为重要，希望通过医患的一致努力，可以保证其用药期间的安全性。
参考文献：
[1] CSCO恶性血液病诊疗指南2023
[2] 阿咖酚散说明书_用法用量_不良反应_禁忌 – 药智数据 (yaozh.com)
[3] 唐亮 & 胡豫.(2023).《多发性骨髓瘤相关静脉血栓栓塞症防治中国专家共识（2022年版）》解读. 临床血液学杂志(07),457-460. doi:10.13201/j.issn.1004-2806.2023.07.001.
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受教了