“我现在正在吃药，能打疫苗吗？”这是每一个准备打疫苗的人都会提到的问题。尤其是最近气温骤降，很多人准备接种流感疫苗来预防流感。那么，本期我们来讲讲MPN患者在使用干扰素治疗期间，能不能接种疫苗。
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Q1、MPN患者能不能打疫苗？
对于MPN患者来说，能否接种疫苗需要依据患者的年龄、患病情况、免疫能力以及患者用药等来综合判断。
首先，对疫苗成分过敏、在疾病急性发作期或发热期的患者是不允许接种的。有些疫苗也不允许妊娠期患者接种，如甲肝、乙肝疫苗，有些疫苗如b 型流感嗜血杆菌结合疫苗严禁高血压等患者接种[1]。
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其次，不建议免疫力低下的MPN患者打减毒活疫苗。因为这类疫苗由病毒和细菌组成[2]，可能会引起免疫力弱的患者发生严重的感染[3]。例如卡介苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、乙型脑炎疫苗、流行性腮腺炎减毒活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗等等。
除此之外，其余的MPN患者还是可以接种疫苗的。研究表明，肿瘤患者接种流感疫苗可以获得一定强度的免疫应答。根据《2021年中国主要慢性病人群流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种专家共识》，“肿瘤患者罹患流感、肺炎球菌性疾病不仅会增加出现感染性疾病合并症的风险，而且也会使原有基础性疾病加重的风险显著增加。因此属于优先推荐的对象[4]。”
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Q2、注射干扰素期间能不能打疫苗？干扰素会不会影响疫苗发挥作用？
注射干扰素期间能打疫苗。但是需要注意的是，疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗2种，MPN患者优先建议打灭活疫苗。
减毒活疫苗需要在身体内部进行有限的病毒增殖，模仿自然感染过程从而诱导免疫应答[2]。干扰素则是一类具有干扰病毒复制、调节免疫功能等作用的细胞因子，使用干扰素会影响减毒活疫苗的影响。
而灭活疫苗、亚单位疫苗、由灭活毒素组成的类毒素疫苗、碳水化合物疫苗以及结合疫苗等，这类疫苗是通过自身的抗原蛋白刺激机体产生免疫应答[2]。对于MPN患者来说，干扰素的治疗并不影响此类疫苗的接种。例如乙肝疫苗、破伤风疫苗、肺炎疫苗、b 型流感嗜血杆菌结合疫苗、HPV疫苗（九价、四价、二价）等等都属于这类疫苗。
虽然建议正在接受干扰素治疗的MPN患者可以打灭活疫苗，但是干扰素还是会影响有些疫苗的最佳免疫应答[3]。因为有些疫苗中的某些活性成分的功能，会和干扰素等抗病毒药物的一些功能类似，当患者在注射干扰素期间接种了疫苗时，干扰素会一定程度上干扰免疫应答。因此，如果患者在注射干扰素期间不是必须要打疫苗的话，那么可以选择不打。如果有接种疫苗的需求，则需要注意疫苗接种时间。
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Q3、注射时间及注意事项
一般情况下，建议正在接受干扰素治疗的患者，接种疫苗的时间与注射干扰素的时间至少相隔2-3天。除了上述我们讲述的原因（避免疫苗效果受到干扰素的影响）外，接受干扰素治疗的患者还可能会出现发热、乏力等不良反应，为了避免错误判断接种疫苗后可能产生的不良反应，也需要患者治疗结束至少2-3天后再进行疫苗接种[5]。而且患者不应该贸然自行中断干扰素治疗。
而对于还未接受干扰素治疗的患者，可以在治疗前的至少2周进行疫苗接种[3]。
当患者接种疫苗时，需要注意不要空腹，在接种后一定要在现场停留观察30分钟。有些疫苗在接种后可能出现注射部位的疼痛、发热等轻微反应，这种情况通常会在2-3天内恢复，多喝水、注意保暖和休息即可。如果出现严重的罕见不良反应如过敏性皮疹，一定要及时就医治疗[1]。
无论是否在治疗期间，MPN患者如果需要接种疫苗，一定要咨询主治医生，经主治医生评估同意后再进行接种。
参考文献：
[1] 科学认识疫苗接种https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/images/obbW0Ln6vNLNpdPD0qnK1rLhobejqNLfw+e6zcPi0t+909bWo6kucGRm.pdf
[2 ]Bali Pulendran & Rafi Ahmed. Immunological mechanisms of vaccination[J]. Nature Immunology , 2011(12):509–517.
[3] Papp K A, Boulos Haraoui etc. Vaccination Guidelines for Patients With Immune-Mediated Disorders on Immunosuppressive Therapies[J]. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 2019, 2(4):149-152.
[4] 随海田等. 肿瘤患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗及新型冠状病毒 疫苗的研究进展[J]. 中华预防医学杂志, 2023年1月, 第57卷(第1期):100-106.
[5] 中华医学会肝病学分会.慢性肝病、肝脏恶性肿瘤及肝移植患者新型冠状病毒疫苗接种快速指南[J].中华肝脏病杂志,2021,29(6):523-526.
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