大家都知道，吃了头孢就不能再喝酒，会导致恶心、呼吸困难甚至死亡，正所谓：头孢配酒，说走就走。事实上，西柚也不建议和免疫抑制剂同时服用，同样有严重的副作用，常见的免疫抑制剂有环孢素A、他克莫司、西罗莫司等。本期就为大家介绍这其中的原理。
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免疫抑制剂是很多患有免疫性疾病的患者使用的药物，能够帮助患者缓解症状，减少并发症。但这些药物往往需要长期服用，并且在生活中难免会和许多食物、药物同时服用，于是一些药物食物相互作用就有可能对人体带来损伤，西柚就是一个很好的例子。
西柚，又称“葡萄柚”，其因为含有一些物质如呋喃香豆素，可以抑制机体内两种重要的代谢分子：CYP3A4和P-糖蛋白，它俩的存在可以把对人体有毒的物质“无害化处理”。前者主要在肝脏、肾脏中分解毒性物质，后者主要通过小肠排泄有毒物质。吃过西柚后，抑制这两种分子，导致人体对免疫抑制剂的代谢能力下降，增加肝脏和肾脏解毒的负担，产生损伤，同时，由于一些免疫抑制剂，如他克莫司，在人体内具有治疗作用的浓度范围非常小，由于代谢缓慢造成的血药浓度变化也会减少药物本身的益处。
当然，西柚只是柚子的一个品种，不是所有的柚子都会和免疫抑制剂参与反应。
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除了西柚，还有一些食物和药物不能与免疫抑制剂同服：
- 抗生素：《Science》杂志发表文章证实：广谱抗生素会导致机体肠道菌群紊乱，进而影响免疫治疗效果，因此服用抗生素需要医生指导。
- 抑酸药（质子泵抑制剂）如奥美拉唑、兰索拉唑：抑酸药可能会通过影响肠道菌群和免疫功能降低免疫抑制疗效。
- 布洛芬、奈普生等非甾体类抗炎药：和免疫抑制剂有相同的代谢方式，可能会造成肝肾损害。
- 其他与免疫抑制剂具有相同代谢方式的药物：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、伏立康唑、氟康唑、苯妥英钠、镇静剂等。
- 其他免疫抑制剂：不同的免疫抑制剂之间可能也会影响免疫功能，降低治疗效果。
下图是一项研究测得的呋喃香豆素含量较高的食物：除了西柚还有欧芹、青柠、柠檬等水果和蔬菜。
图源：参考文献[3]
总而言之，药物治疗是免疫性疾病患者重要的治疗方式，随之而来的药物与药物，药物与食物之间的相互作用也是一个值得注意的问题。因此大家一定要仔细阅读药物使用说明书的注意事项，听从医生的指导。
参考文献：
[1] Seden K, Dickinson L, Khoo S, 等. Grapefruit-Drug Interactions:[J]. Drugs, 2010, 70(18): 2373–2407.
[2] Bailey D G, Dresser G, Arnold J M O. Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?[J]. Canadian Medical Association Journal, 2013, 185(4): 309–316.
[3] Melough M M, Lee S G, Cho E, 等. Identification and Quantitation of Furocoumarins in Popularly Consumed Foods in the U.S. Using QuEChERS Extraction Coupled with UPLC-MS/MS Analysis[J]. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 2017, 65(24): 5049–5055.
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