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门特是什么?它是“基本医疗保险门诊特殊病种”的简称,门诊特殊病是指可以门诊治疗不需住院,但需要长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。传统的概念是住院费用才能报销,门诊费用需要自付或是使用个人账户支付。但是办理了门特之后,门诊费用就可以像住院费用一样按比例报销了,并且报销比例和住院是一样。当然了,门特有起付标准,按购买医保的方式以及医疗机构级别的不同,起付标准也不一样。
哪些人可以办理门特
门特并不是所有的患者都能进行办理,只有门诊特殊患病群体才能有“资格”进行办理。
其特殊病种包括:包括再生障碍性贫血、血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征等。需要注意的是,各地的门诊慢特病病种目录也是不一样的,想知道具体某个病在不在门诊慢特病目录,病友们需要咨询当地医保经办机构。
需要准备医院就诊卡、患者本人的社会保障卡及身份证、门诊病情证明书以及相关检查报告、《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照。
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图源:摄图网
办理流程
1. 协议定点医疗机构办理流程:协议定点医疗机构审核参保人员提供的申办材料,符合政策规定的确认后上传医保经办机构,由医保经办机构进行确认;
2. 医保经办机构办理流程:医保经办机构审核参保人员提供的申办材料,符合政策规定的进行待遇认定。不专门组织查体和资格评定;
3. 逐步取消门诊慢特病纸质证件(慢特病资格证),改为通过医保信息系统进行身份标识。鼓励各市将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构,由定点医疗机构“一站式”受理,经办机构对医疗机构认定情况进行有效监管。
各位病友如果想了解门特相关情况可以通过以下方式进行咨询
1. 社保查询电话:12333
2. 直接访问人力资源和社会保障部的官网网站:si.12333.gov.cn进行查询。
3. 各省特殊门诊查询:网页搜索XXX省特殊门诊申报,如搜索”山东省特殊门诊申报“出现相关关键词的网页点进去一般就是我们想要了解的信息。
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相信随着国家经济实力的发展,医保政策会越来越好,让更多人看得起病。本文有帮助到你吗?欢迎大家在评论区留言!