Q&A | 你见过血小板单采吗？

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Q&A | 你见过血小板单采吗？

血小板单采对于血小板增高症的患者来说一定不陌生，但许多朋友对此还不够了解。今天就带大家来浅浅认识一下治疗性血小板单采术吧！

血小板单采是什么?

治疗性血小板单采术是指通过手工方法或采用血细胞分离机分离去除患者血液中异常增高的血小板成分的治疗手段。可以简单理解为通过机器将血液中的血小板过滤掉一部分。

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（图源：公众号中山市中心血站）

什么情况下需要进行治疗性血小板单采术?

治疗性血小板单采术，适用于外周血血小板计数大于1000×10^9/L的原发性血小板增多症(ET)及其他骨髓增殖性疾病的患者。尽管部分患者的血小板计数小于1000×10^9/L，但伴有严重并发症或需要组织并发症的加重时，也需要及时进行血小板单采治疗。

血小板单采有什么积极作用?

每次治疗性血小板单采治疗，可以去除患者体内30%～60%血小板^[1]。随着血小板下降，患者血液的高凝状态得到一定改善，所以，血小板单采术能使循环中血小板在短期内下降，达到预防血栓和出血的效果，能够快速去除致病因素，使患者症状迅速缓解^[2]。

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（图源：工作细胞）

治疗性血小板单采有何缺点?

治疗性血小板单采是一种治“标”不治“本”的辅助性治疗手段，它只能达到暂时去除患者血液中病理性血小板的作用，并不能阻止新的病理性血小板的生成。因此它只能作为主要治疗手段的急救及补充措施。

由于在血细胞分离机中处理的血量较大，相当于1~2倍的患者总血容量 (约5000~10000ml)，血液在体外循环时需要加入的抗凝剂量多，因此发生枸橼酸盐过量引起低钙血症的情况相对较多。

另外，由于静脉穿刺技术掌握不好、术前准备不充分或患者对单采治疗不适应等原因，也可以出现穿刺部位血肿或感染等不良反应。原发性血小板增多症患者，治疗性血小板单采后，若术后没有及时跟进治疗，也可出现“反跳”现象。

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据了解，血小板单采的费用每单位治疗量在1400元左右，不同地区可能有所差异。此外，由于患者之间存在个体化差异，病情不同所需的治疗量也不同，因此一次血小板单采的费用也会有差异。

治疗性血小板单采去除术是迅速安全有效降低血小板的最好办法，它能使血小板迅速下降，缓解临床症状，而且不良反应少，但容易引起反跳，只可作为短期的治疗手段。因此血小板降至一定水平后应结合药物(如羟基脲、α-干扰素)一起治疗，才会有更好的疗效^[3]。

参考文献：

【1】《治疗性血液成分单采技术标准》编写专家组. 《治疗性血液成分单采技术标准》专家共识(第2版) [J] . 国际输血及血液学杂志, 2020, 43(5): 369-373. DOI: 10.3760/cma.j.cn511693-20200511-00100.

【2】陈宝友.《血小板单采术治疗ET的效果探讨》[J].1673-(2009)08(c)-035-02

【3】陈红玉，简黎，李海容，张农惠.《血小板单采去除术治疗原发性血小板增多症效果观察》[J] .护理研究2014年4月第28卷第4期中旬版(总第463期)

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