干扰素作为治疗MPN的药物之一，它具有抑制细胞增殖的作用，还能抑制一些刺激血小板生成的细胞因子的表达，使我们机体的造血干细胞能够向下分化，从而促进正常造血，并能够提高患者的免疫力，促进机体清除肿瘤细胞的能力，但也有可能会诱发甲状腺疾病，这是一个无法回避并且必须认真面对的临床问题。今天的科普时间就和大家聊一聊“甲状腺、其与干扰素的关系，以及出现甲状腺功能异常的处理方法”。
什么是甲状腺，它长在哪里?
甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约25g;由左右两叶、峡部及锥状叶组成。因形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。
甲状腺在人体中起到什么作用?
甲状腺作为人体最大的内分泌腺，主要作用是分泌甲状腺激素。甲状腺可以分泌有生物活性的激素，包括T3和T4。与其说甲状腺的作用，我们不如说甲状腺激素的作用。人体如果缺乏甲状腺激素，或者甲状腺激素太多，都会导致人体代谢出现不规律和异常现象。甲状腺激素的生物学作用主要包括促进生长发育、对代谢的影响以及对维持神经系统的兴奋性也有重要的意义。
甲状腺疾病常见有哪些?
甲状腺疾病主要包括甲状腺功能异常(甲减和甲亢)、甲状腺炎(急性、亚急性和慢性淋巴细胞性又称桥本氏)、甲状腺肿(单纯性和结节性)以及甲状腺肿瘤等。甲状腺疾病会影响全身器官功能，增加糖尿病、心血管疾病的发病风险。
干扰素与甲状腺有什么关系?
干扰素临床用于多种疾病的治疗，如慢性丙型、乙型肝炎，多发性硬化和肿瘤性疾病。其本身是调节免疫的细胞因子，治疗过程中可诱导机体产生甲状腺自身抗体，从而诱发甲状腺疾病。干扰素诱发甲状腺疾病共分为以下3种类型：
①自身免疫性甲减(通常为亚临床甲减);
②甲状腺炎;
③毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)。
研究显示，干扰素诱发甲状腺疾病中，甲减比甲亢更常发生。同时，甲减在自身抗体阳性病例中易于发生，而自身抗体阴性者中也可发生。
甲状腺疾病患者能否使用干扰素?
要明确一点甲状腺疾病并不是使用干扰素治疗的禁忌症，在甲状腺功能控制到正常范围后可以开始干扰素治疗。研究表明，干扰素不会加重之前存在的甲状腺疾病，患者继续原来的治疗仍能获得良好的控制。
建议在干扰素治疗前，先进行甲状腺功能和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平以及甲状腺超声检查，根据检测结果确定能否使用干扰素，以降低影响。
应用干扰素后出现甲状腺异常是否该停药?
干扰素诱发的甲状腺疾病多数为亚临床型(主要是指亚临床甲减和亚临床甲亢)，约60%患者可以得到自行缓解。对有甲状腺病史或甲状腺抗体阳性者在应用干扰素治疗时应注意监测甲状腺功能。建议在干扰素治疗的每8-12周检测促甲状腺激素(TSH)水平。一般可控制的甲状腺功能异常者可以继续使用干扰素治疗，不能控制的甲状腺功能亢进比如伴Graves患者，尤其是发生甲状腺危象时需立即终止干扰素治疗。要注意的是不论什么原因需要停药，都要在医生的指导下做决定。
伴发甲状腺疾病应如何处理?
甲亢处理方法：无症状，密切观察;症状明显，停用干扰素，并转至内分泌科，在医生的指导下口服甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶进行治疗。
甲减处理方法：检测甲状腺自身抗体，阴性，甲状腺素短期治疗，继续干扰素治疗;阳性，甲状腺素长期治疗，继续干扰素治疗。
Graves病的处理方法：病情较轻，抗甲状腺素治疗同时继续干扰素治疗;病情严重，放射碘治疗，停止干扰素治疗直至甲状腺功能恢复正常。
破坏性甲状腺炎的处理方法：无症状，无需针对性治疗，继续干扰素治疗;有症状，加用β阻滞剂治疗;症状控制，继续β阻滞剂和干扰素治疗;症状无法控制，停止干扰素治疗直至甲状腺功能恢复正常。
甲状腺功能和甲状腺自身抗体的随访是干扰素治疗前、治疗中及治疗结束后的重要监测指标。我们应该加强甲状腺的科普宣传，提高病友认知度，关注患者主诉，严格认真进行甲状腺功能及相关抗体的定期监测，尽可能统一甲状腺疾病的处置标准并具体化，必要时多学科会诊与专家讨论决定，医患共同努力，保证干扰素治疗的安全性。
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