作用机制

达那唑是人工合成的一种甾体杂环化合物，即雄激素17a-乙炔睾丸酮的衍生物，具有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用，但无孕激素活性。达那唑作为促性腺激素抑制药，可使卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）的释放减少，抑制雌激素的效能^[1]，同时还可以促进红细胞分化成熟，改善骨髓造血功能，提升血小板数值^[2]。

适用人群及用法用量

达那唑主要用于子宫内膜异位症、纤维囊性乳腺病、遗传性血管性水肿等患者，此外在MF、ITP、慢性再生障碍性贫血（AA）、系统性红斑狼疮（SLE）等的治疗中，也有较好的辅助效果。

● MF伴贫血或血小板减少患者，JAK2抑制剂联合达那唑、沙利度胺可升高血红蛋白和血小板数值，常用达那唑200mg每8h1次^[3]；

●MDS患者，达那唑常作为辅助治疗药物，与沙利度胺联用，300mg/d，分3次服用^[4]；

●自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者，达那唑可与环孢素、糖皮质激素联用，600mg/d，分3次服用^[4]；

●ITP患者，达那唑联合全反式维甲酸，常用400mg/d，分2次服用^[5]；

●慢性AA患者，小剂量环孢素联用达那唑，达那唑600mg，3次/d^[2]或200mg，3次/d^[6]；

●系统性红斑狼疮伴血小板减少患者，糖皮质激素联合硫唑嘌呤加用达那唑，达那唑初始剂量200mg/d，并逐渐加量至1200mg/d；或糖皮质激素联用免疫抑制剂加用达那唑，达那唑200mg，4次/d^[7]。

●子宫内膜异位症患者，一日量400～800mg，分次服用，连服3～6个月，如停药后症状再出现，可再给药一疗程（在肝功正常情况下)^[8]；

●纤维囊性乳腺病患者，于月经开始后第一天服药，一次50～200mg，每日2次，如停药后一年内症状复发，可再给药^[8]；

●遗传性血管性水肿患者，开始一次200mg（2粒），每日2～3次，直到疗效出现，维持量一般是开始量的50%或更少，在1～3个月或更长一段的间隔时间递减，根据治疗前发病的频率而定^[8]；

●男性乳房发育者，200～600mg/d，分2～3次口服。

●性早熟者，每天200～400mg/d，分2～3次口服。

注意：以上与其他药物联用的达那唑的用法用量仅供参考，具体用法用量应遵医嘱。

不良反应

1．常见的不良反应：闭经，突破性子宫出血，并可有乳房缩小、音哑、毛发增多；还可出现痤疮、皮肤或毛发的油脂增多、下肢浮肿或体重增多，症状与药量有关，是雄激素效应的表现；

2．较少见的不良反应：血尿，鼻衄，牙龈出血，白内障(视力逐渐模糊)，肝功能异常，颅内压增高(表现为严重头痛、视力减退、复视、呕吐)，白细胞增多症，急性胰腺炎，多发性神经炎等；

3．罕见的不良反应有：女性阴蒂增大、男性睾丸缩小、皮肤及巩膜黄染。

注意事项

1．使用药物期间进行肝功能检查，且应注意有无心脏功能损害、肾脏功能损害、生殖器官出血。

2．男性患者用药时，应注意睾丸大小，需检查精液量、粘度、精子数和活动力；女性患者出现男性化症状时，如声音变粗、喉结突出、头发脱落、皮下脂肪减少、阴蒂突出变大、停经、体毛增多等，应停止用药。

3．服药期间会对一些诊断性实验有影响，如糖耐量试验、甲状腺功能试验。

4．癫痫、偏头痛、糖尿病患者慎用；运动员禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用；异常性生殖器出血者禁用。

5．达那唑与胰岛素同用时，容易产生耐药性；与华法林同用抗凝增效，容易发生出血；与辛伐他汀同用有增加横纹肌溶解的危险。故应谨慎与胰岛素、华法林及辛伐他汀同时使用。

虽然达那唑不良反应明显，但在MF、ITP、MDS、AA、SLE等疾病中，用于提升血红蛋白和血小板计数时，平衡获益与风险使用，效果较为显著。病友们在日常用药时，一定要谨记遵医嘱用药，医生会评估疾病状况对药量进行调整。要想疾病好的快，配合医生离不开！