Q&A | 从了解到预防：羟基脲不良反应知多少？

羟基脲是一种细胞周期特异性抗恶性肿瘤药物，临床上广泛应用于MPN的治疗，甚至还是真性红细胞增多症（PV）和原发性血小板增多症（ET）患者的首选治疗药物^[1^、2^]。然而，随着其应用范围的扩大，羟基脲的不良反应也逐渐受到关注。

羟基脲的不良反应您了解吗？如何减少它的不良反应？一起来看看吧！

问：羟基脲的不良反应有哪些？哪些系统最容易受到影响？

羟基脲的不良反应多种多样，主要涉及皮肤及其附件、全身性损害以及消化系统。其中，皮肤及其附件的损害，占比高达92.41%，且皮肤顽固性溃疡是这一类别中最主要的临床表现，占比达到76.71%。其他比较严重的不良反应，还有烟酸缺乏症、肿瘤溶血综合征、胰腺炎等，危害同样不容小觑^[1]。

问：羟基脲最常见的血液系统不良反应是什么？

长期应用羟基脲，会抑制骨髓造血功能，使骨髓产生正常血细胞的组织功能下降，临床较常见的有白细胞减少、贫血或红细胞形态异常，发生率约为40%，少见的有血小板减少等^[3]。一般在停药后1~2周可逐步恢复。

问：羟基脲的不良反应该如何处理？

●严重不良反应：应立即停药，并根据具体情况采取对症治疗措施。

●初始治疗产生的急性过敏反应：临床一般通过减量、停药等，同时给予地塞米松，口服马来酸氯苯那敏等抗过敏药治疗^[⁴^]。

●皮肤顽固性溃疡：结合致溃疡原因, 给予相应的抗生素治疗, 也可通过补充免疫蛋白增强肌体免疫力。

●白细胞减少：结合白细胞指标及肝肾功能基础，及时调整羟基脲剂量, 如发生白细胞 <2.5×10⁹/L和(或)中性粒细胞绝对值<1.5×10⁹/L时应立即停药。

问：如何预防羟基脲不良反应的发生？

减少羟基脲不良反应的发生，关键在于合理用药和密切监测。以下几点建议可供参考：

●合理用药：患者根据医生指导使用羟基脲进行治疗，医生根据患者的年龄、性别、身体状况和原患疾病等因素，制定个体化的用药方案，患者严格遵守药物剂量和用药时间。

●加强监测：在用药过程中，患者及时关注自己的身体状况，特别是皮肤、全身性和消化系统等方面的变化。每月定期监测血小板、白细胞以及血中尿素氮、尿酸及肌苷浓度^[1]，一旦发生溃疡，及时处理。

羟基脲作为一种重要的抗肿瘤药物，在临床治疗中发挥着不可替代的作用。然而，其不良反应也不容忽视。通过合理用药、密切监测等措施，我们可以有效减少羟基脲不良反应的发生，确保用药安全。让药物发挥最佳疗效，为康复助力！