骨髓增殖性肿瘤（MPN）是一类由骨髓中髓系细胞异常增殖引起的疾病，主要表现为外周血中红细胞、白细胞或血小板的异常增多[1]。患者常常面临多种症状负荷，这些症状严重影响了患者的生活质量。本文将为大家详细介绍MPN疾病的护理要点，以期为患者及其家属提供实用的护理指导。
MPN是一组难以治愈的恶性克隆性造血干细胞疾病，患者常常面临多种症状负荷，如皮肤瘙痒、疲乏、腹部不适等[2]。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能带来严重的并发症，如血栓形成和出血等。因此，对MPN患者的症状护理显得尤为重要。
●告诫患者减少洗澡次数或避免用过热的水洗澡，在洗澡或者擦拭后使用润肤剂，避免含有酒精成分的消毒剂接触皮肤。
●饮食上也要注意：减少/避免喝咖啡或者含有咖啡因的饮料；戒酒，不喝含有酒精成分的饮品；避免吃巧克力、糖等含糖量高的食物。
●规律运动：每天30 分钟，每周5 天，进行中等强度的体育活动（如快步走、骑自行车、游泳、有阻力的运动等）；自我监测峰值能量周期，找出规律，在能量高峰时期安排活动、确定活动的优先次序、添置节省劳力的设备。
●优化睡眠：建立规律的睡前程序；避免白天小睡；控制睡眠前噪声、光线和温度；避免在睡觉前饮用咖啡因和酒。
●通过注意力恢复疗法分散疲劳注意力：如阅读、游戏、音乐、园艺、体验大自然。
●脾区照射：可暂时获益，可缓解肝、脾肿大所致的饱胀症状，但症状缓解时间较短（中位数为3~6个月）。
●饮食上也要注意：少食多餐，进食体积小、高能量、高蛋白的膳食和零食；避免高纤维及产气食物；咀嚼食物充分，在轻松的环境下慢慢进食。
图源：摄图网
MPN作为一类慢性骨髓增殖性疾病，其治疗过程中的用药管理至关重要。合理、精准的用药不仅能有效控制病情，还能减少药物副作用，提高患者生活质量。
应告知使用羟基脲的患者不可漏用药物。剂量调整的频率不应超过每周1次，以防止血小板计数大范围波动。
●血小板>1000×109/L的患者服用阿司匹林可增加出血风险，应慎用。血小板>1500×109/L的患者不推荐服用阿司匹林。
●对于MPN-10评分>44分、难治性严重瘙痒、意外体重减轻（过去6个月内>10%）或不明原因发热的骨髓纤维化患者，无论动态国际预后积分系统评分如何，均推荐芦可替尼进行治疗。
●芦可替尼仅适用于基线血小板计数大于50×109/L的患者。
●在开始芦可替尼治疗前，应评估肾功能和肝功能，并监测整个病程。
●在开始治疗时应仔细监测血细胞计数，剂量调整应基于血小板和中性粒细胞计数变化。
●如果在开始治疗后6个月后没有有临床意义的反应，应停止治疗。
在开始前和治疗后应定期评估中性粒细胞计数，如果低于0.5×109/L，则应中断治疗。在恢复到0.75×109/L后，应重新开始治疗并同时减少剂量。
图源：摄图网
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MPN疾病虽难以治愈，但通过全面、细致的护理，可以有效缓解症状、控制病情进展、提高患者的生活质量。每个患者的病情和症状不同，护理计划应因人而异，注重个性化护理。希望患者及其家属通过本文的护理知识，对实用的护理指导有一定了解，个性化护理，助力患者早日康复。同时，也呼吁社会各界关注MPN疾病，共同推动相关研究和治疗技术的发展。
[1] 沈庆慧，郭玉洁，薛春娥，等. BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤208例临床分析[J]. 中国实验血液学杂志， 2019，27（1）：159-164. DOI：10.7534/j.issn.10092137.2019.01.025
[2] 张倩倩,解文君,刘亚婷,等. Ph阴性骨髓增殖性肿瘤临床护理实践指南的整合[J]. 中华现代护理杂志,2023,29(15)：2055-2062.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20221123-05656
