铁过载应该怎么吃？日常饮食需要注意些什么？

铁作为人体必需的微量元素之一，参与我们人体的一系列生理过程和生化代谢。铁稳态的维持对机体正常的营养代谢都具有重要意义。铁营养状况也是一直被医学界持续关注的全球性营养健康问题。

近几年，随着铁强化和补充，人类生命已几乎不再局限于铁缺乏状态。但相反的，因为膳食结构及生活方式的变化，铁过载的问题却逐渐凸显，给人体带来的影响与危害也逐渐受到人们的关注。

铁过载的人群除了积极采取临床治疗，在日常生活的饮食方面需要注意些什么呢？本期科普时间，我们一起学习铁过载的营养干预。

铁过载的风险人群

如果本身还缺铁，却在饮食中无故去降低铁的摄入量，那么带来的后果，可能不堪设想哦！所以，在采取饮食措施之前，我们首先得明确自己是否属于铁过载的风险人群。

如果存在铁过载风险，则需要去医院进行相关指标的检查，血清铁蛋白（SF）＞1000μg/L，则可确认自己属于铁过载，除了听取医生建议积极采取临床治疗外，生活方式干预也能帮助您有效应对铁过载状况。

铁过载人群的九大生活建议

1、控制高铁食物的摄入量

血红素铁通常存在于富含动物蛋白的食物[1]，例如红肉，动物肝脏，动物血液等，铁过载的人群在日常生活中应该控制这些食物的摄入量。

根据我国居民“膳食平衡宝塔”中推荐，每人每天进食畜肉类50~75g[2]。铁过载的人群不必完全避免这些肉类的摄入，但需要控制其摄入量。

2、适当吃一些坚果、豆类和全谷物（如果耐受的话）

坚果、豆类和全谷物中的植酸能抑制铁的吸收；而六磷酸肌醇酯（inositol hexaphosphate）这种常存在于全谷物和种子中的植酸，也许能帮助螯合掉人体中过多的铁。

根据中国营养学会正式发布的《中国居民膳食指南（2022）》，推荐日常摄入大豆及坚果25~35g，全谷物和杂豆类食物的摄入量为50~150g克，薯类摄入量为50~100g克。

3、摄入足够量的蔬菜

蔬菜中的抗氧化剂能减少铁过载带来的氧化损伤；同时，蔬菜中的纤维和草酸也能抑制铁的吸收。蔬菜摄入量建议为300~500g/天。

4、随餐选择高钙的食物

钙能够有效地抑制铁的吸收，能同时抑制两种不同形式的铁——血红素铁（主要存在于肉中）和非血红素铁（主要存在于植物中）。因此，铁过载的人群可以在日常生活中选择性的摄入高钙的食物。

5、随餐选择蛋类

蛋类所含的磷脂酰肌醇，会抑制铁吸收。在日常的饮食中，可选择性的摄入蛋类的食物。

6、喝茶或咖啡

茶和咖啡中的单宁能够抑制铁的吸收。在日常的饮品选择中，推荐铁过载的人群选择喝茶或咖啡。但需要结合自身情况，不能喝太多，因为单宁会和一些蛋白质结合，使这些蛋白质不容易被消化。

7、慎用膳食营养补充剂，把控维生素C的摄入量

除非你已经和医生沟通过，否则不要自己随意购买含铁的膳食营养补充剂、综合维生素等。因为维生素C可提高铁的生物利用度和吸收量，多摄入100mg维生素C就可能增加铁摄入量67%。因此，维生素也应该在医生的指导下使用。

8、避免吸烟，包括二手烟、三手烟

有国外文献报道，烟草和卷烟纸中都含有一定量的铁，吸烟者吐出的烟雾中大约有0.1%的铁。吸烟者支气管肺泡中的铁是不吸烟者的6倍，并且通过巨噬细胞传播到身体的其他各个系统中[3]。因此，铁过载人群应该戒烟，同时，应该尽量避免吸入二手烟和三手烟。

9、避免铁制品类的炊具，比如铁锅等

最后，MPN家园再次提醒各位铁过载的病友，饮食干预只是辅助措施哦！如果出现铁过载的症状，要积极采取临床措施、定期检查、科学治疗，相信在我们的共同努力，一定能战胜疾病！

参考资料：

[1] Le B S，Garrick M D，Arredondo M．Heme carrier protein 1 transports heme and is involved in heine—Fe metabolism．

[J]．American journal of physiology．Cell physiology， 2012，302(12)：C1780．

[2] 中国营养学会．中国居民膳食指南[M]．拉萨：西藏人 民出版社，2008．

[3]Weinberg E D. Tobacco smoke iron: an initiator/promoter of multiple diseases[J].BioMetals,2009,22(2)：207-210.