2011年11月，FDA批准首个JAK抑制剂芦可替尼用于骨髓纤维化患者的治疗。它具有改善临床症状、缩小脾脏和延长生存期等疗效。是非异基因造血干细胞移植（HSCT）患者的首选药物。作为小分子靶向药物，它较传统药物效果显著，但仍有贫血、血小板减少等血液不良反应；乏力、腹泻、感染等一些非血液不良反应。其中，腹泻问题可大可小，腹泻严重也会引起其他并发症，需要我们提高警惕！
服用芦可替尼后出现的这种腹泻称为药物性腹泻。药物性腹泻是临床常见的腹泻，指的是在药物或药物相互作用下，大便次数异常增多或性状发生异常变化[1]。大便异常性状主要包括脓血便、黏液便、水样或糊状便等，患者病发后常伴短暂腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状[2]。
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芦可替尼常见非血液学不良反应包括感染、瘀斑、乏力、头痛、腹泻及外周水肿等，大多为较轻，多喝水休息即可恢复，且发生率随治疗的进行而降低[3]。而且腹泻一般并不会影响芦可替尼的用药情况，出现血小板减小或中性粒细胞严重减少等不良反应才会减量或停药[4]。对于芦可替尼引起的腹泻，医生可能会开具一些止泻药物，如洛哌丁胺、蒙脱石散等。这些药物能够减少肠道蠕动，缓解腹泻症状。但请注意，在使用这些药物前，一定要咨询医生，并按照医嘱使用。
1、暂时性禁食：当腹泻症状较严重时，可以暂时停止进食，以减轻胃肠负担。严禁食用高油脂、奶制品、豆制品等可能加重腹泻症状的食物。
2、适当补液：腹泻会导致体内水分和电解质流失，需要适当补充，以维持体液平衡。
3、温凉流质或半流质食物：当患者腹痛症状较轻，腹膜刺激较小时，可以开始食用温凉流质或半流质食物，如稀粥、米汤等。
4、肠外营养：若患者无法进食或营养摄入不足，可以考虑通过肠外营养途径提供必要的营养支持。
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及时清洗：在大便后，务必及时进行肛周清洗，避免残留物对肛周皮肤造成刺激。
使用消毒湿巾：选择使用消毒湿巾进行擦洗，确保清洁的同时，也起到一定的消毒作用。
轻柔擦洗：擦洗时，要轻柔地操作，避免用力过大导致皮肤受到机械性擦伤。
●观察皮肤状况：在擦洗后，仔细检查肛周皮肤是否出现损伤或异常。
●涂抹药膏：若发现肛周皮肤有损伤，根据受损程度选择适当的药膏（金霉素眼膏或氧化锌软膏）进行涂抹，有效促进肛周皮肤的恢复。适量涂抹，保持观察，同时避免再次刺激。
1、肠穿孔护理：药物性腹泻可能由于某些药物的强烈刺激作用，削弱了胃肠道的保护功能，长时间刺激可能导致肠穿孔。因此，对于长时间遭受药物性腹泻的患者，我们需要：密切监视腹部体征、必要时及时手术干预。
2、电解质紊乱护理：持续监测电解质水平：通过血液检测和心电图监测，密切关注患者体内电解质（如钾、钠、钙等）的平衡状态；密切观察患者状况：注意患者的四肢肌张力、肠鸣音、呕吐等异常情况，这些可能是电解质紊乱的早期表现；对症治疗：一旦发现电解质紊乱的迹象，应立即采取对症治疗措施，如补充电解质溶液、调整药物剂量等，以恢复患者体内电解质的平衡。
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药物性腹泻程度轻重不一，严重者可出现休克、昏迷、甚至死亡。腹泻发生时，评估腹泻原因和程度、进行饮食护理、肛周护理等优质护理，从而有效减少并发症，减轻腹泻对患者的心理及生理的影响。所以，使用芦可替尼过程中出现腹泻现象要主动告知医生，防止腹泻程度的加深，方便合理调整用药情况。
[1] 冯英.药物性腹泻的护理体会[J].大家健康(学术版),2014,8(16):247.
[2] 邓晓辉,林绪芳.287例药物性腹泻的致敏药物及临床分析[J/OL].医学理论与实践,2010,23(9):1162-1163.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2010.09.095.
[3] 郭强,王京华.芦可替尼治疗骨髓纤维化的不良反应及其应对研究进展[J].肿瘤药学,2023,13(3):276-281.
[4] 严欣,徐泽锋,肖志坚.芦可替尼治疗骨髓纤维化：不良反应及治疗失败对策研究[J].国际输血及血液学杂志,2019,42(5):429-434.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-419X.2019.05.011..
