认识疾病 | 血小板增多症，会导致白细胞也高吗？

2024年6月12日下午6:01 • 认识疾病 • 阅读 2581

原发性血小板增多症（ET）是慢性骨髓增殖性肿瘤（MPN）中较为常见的亚型，属于骨髓造血干/祖细胞的克隆性疾病，主要表现为巨核细胞过度增殖，从而导致血小板计数明显增高^[1]。那么，除了血小板之外，ET会造成白细胞升高吗？本文我们一起聊聊ET的常见症状，及对白细胞的影响。

图源：摄图网

ET患者常见血栓症状

多数情况下，ET患者没有不适症状^[1]。血栓或栓塞是最常见的并发症，据悉，诊断时或诊断前的血栓年发生率为10％～35％，诊断后的血栓年发生率为6％～10％。

ET患者中，更多见的是动脉血栓；而静脉血栓多发生于肝静脉、门静脉、脑静脉窦、肠系膜静脉等少见部位。部分ET患者还会有出血症状。此外，一些患者存在头痛、头晕、晕厥、不典型的胸痛、肢体末端感觉异常、视觉异常、红斑性肢痛等症状，这与微循环障碍有关。

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白细胞高，ET中并不罕见

血小板计数升高，是诊断ET的重要指标。不止于此，ET也会影响白细胞，全球顶级医疗中心妙佑（梅奥）医疗调查了1000名ET患者发现，20%的ET患者有白细胞增多，计数超过11×10⁹/L^[2]。

白细胞高者，血栓风险更高

白细胞增多是ET患者血栓形成的危险因素^[3]。研究显示，相比于白细胞计数正常的ET患者，白细胞计数升高在8.4×10^9/L到15.0×10^9/L时，血栓形成风险增加65%（RR，1.65；95% CI，1.43-1.91）。但是似乎白细胞升高仅增加动脉血栓风险，与静脉血栓与显著相关性，有待更多研究予以验证。此外，研究还证实白细胞升高患者的生存期可能更短。

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ET的典型表现是血小板数量的显著增加。然而，患者也需要知道，ET也可能导致白细胞计数升高。据妙佑（梅奥）医疗中心的研究，五分之一的ET患者会出现白细胞增多，这不仅是一种常见的现象，而且与血栓形成风险的增加相关，特别是与动脉血栓相关，并且可能与患者的生存期缩短有关。因此，对于ET患者来说，需要了解白细胞水平这一指标，更需要关注到该指标的变化。

参考文献：

[1]张磊,付荣凤. 我如何诊断和治疗原发性血小板增多症[J]. 中华血液学杂志,2023,44(1):26-31. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2023.01.005.

[2]Gangat N, Karrar O, Al-Kali A,et al. One thousand patients with essential thrombocythemia: the Mayo Clinic experience[J]. Blood Cancer J. 2024 Jan 18;14(1):11. doi: 10.1038/s41408-023-00972-x.

[3] Carobbio A, Ferrari A, Masciulli A,et al. Leukocytosis and thrombosis in essential thrombocythemia and polycythemia vera: a systematic review and meta-analysis[J]. Blood Adv. 2019 Jun 11;3(11):1729-1737. doi: 10.1182/bloodadvances.2019000211.

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